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　　(一)广州中医师黄俊带你了解慢性胆囊炎的病因

　　1.慢性结石性胆囊炎和急性胆囊炎一样，由于胆囊结石导致急性胆囊炎反复发作，即慢性胆囊炎和急性胆囊炎是同一疾病不同阶段的表现。

　　2.尸检或手术时，慢性非结石性胆囊炎占所有胆囊病变患者的2%~10%。

　　3.伴有结石的慢性萎缩性胆囊炎，又称瓷瓶胆囊。结石引起的炎症和刺激导致胆囊壁钙化。钙化可局限于粘膜.肌层或两者都有。65岁以上女性患者较为常见。

　　4.黄色肉芽肿样胆囊炎比较少见，约占胆囊炎性疾病的0.7%~1.8%。它是由胆脂进入胆囊腔的结缔组织引起的炎症反应。

　　(二)广州中医师黄俊带你了解慢性胆囊炎的发病机制

　　1.慢性结石性胆囊炎慢性胆囊炎由于结缔组织增生和组织水肿，使胆囊壁增厚，淋巴细胞渗入整个层，胆囊含有粘液，可见沉淀物.胆沙或结石；重度肌层被纤维组织取代，胆囊壁疤痕化，胆囊管被纤维肿块阻塞。胆汁细菌的培养往往是阴性的。

　　2.慢性非结石性胆囊炎

　　（1）代谢紊乱：由于胆固醇代谢紊乱，胆固醇酯沉积在胆囊粘膜中，引起轻度炎症，约有一半可形成胆固醇结石。胆囊外观无明显异常，囊壁可略增厚，颜色略苍白；胆囊粘膜明显充血肥厚，粘膜上有无数黄白胆固醇酯沉淀，如草莓，因此该病也被称为“草莓胆囊”。

　　（2）感染：细菌可来自肠道和胆道，上升至胆囊；败血症时，细菌可通过血液或淋巴到达胆囊。约三分之一的胆汁培养有细菌生长。慢性胆囊炎也可由病毒感染引起，约15%的患者有肝炎史。.寄生虫感染也会导致慢性胆囊炎。

　　（3）运动功能障碍:胆道运动和(或)十二指肠乳头括约肌功能障碍可逐渐演变为器质性病变。另一个例子是迷走神经切断后胆囊张力和动力变异，排空时间延长，胆囊增大，胆囊壁纤维化逐渐出现。.慢性炎细胞浸润增厚伴。

　　(4)血管因素:胆囊壁纤维化是由胆囊壁血管病变引起的。

　　3.伴有结石的慢性萎缩性胆囊炎胆囊可以正常大小或小，甚至大于拇指端。胆囊壁增厚为灰白色，囊结石可以是一个或多个，甚至充满整个胆囊，粘膜呈细颗粒状或仍然光滑，但有胆结石痕迹。胆囊底部或身体可以看到睡室里的胆汁。镜子下的胆囊粘膜是平的.萎缩明显纤维化，肌层肥厚；炎症细胞数量少，只有少量淋巴浆细胞和巨噬细胞，肉芽肿异物巨细胞反应，胆固醇结晶，胆囊壁血管闭塞性末梢动脉炎。瓷瓶胆囊胆囊癌发病率高，具有病理意义。

　　4.黄色肉芽肿样胆囊炎初期，由于急性胆囊炎和梗阻，胆汁通过溃疡面进入间质或破裂Aschoff-Rokitanky(阿孝夫-罗基坦斯基)窦，吞噬集中在炎症部位，消化脂质形成大量.圆.苍白的黄色肿瘤细胞会导致局限性或弥漫性破坏性炎症。肉眼看到胆囊壁有黄色肿块，胆囊壁增厚，与邻近器官粘连；胆囊可穿孔，与胃肠道形成瘘管，难以区分胆囊癌。